正常人的血压呈现明显昼高夜低的节律性变化,血压夜间睡眠期间最低,清晨迅速上升,这种现象被称为“血压晨冲”,也有将血压晨冲现象称为“清晨高血压”。“血压晨冲”一般持续约4~6小时。对于“血压晨冲”的发生机制,目前尚未完全阐明,可能主要与清晨前后发生的神经内分泌系统生理变化相关。专家分析,清醒前后交感神经系统活性迅速增强,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活,儿茶酚胺释放,使心率加快、外周血管阻力及心排出量增加,还间接增加水钠潴留,导致血压迅速上升形成血压晨冲。
“血压晨冲”的危害
“血压晨冲”是导致心脑血管事件在早晨发生频率最高的重要影响因素。许多研究证实心脑血管事件发生呈明显的昼夜节律性变化,在早晨的发生频率最高。6:00-12:00期间比1天中其他时间心脏病发作的危险度高40%,心脏猝死的危险度高29%,各型中风的危险度高49%。研究发现,缺血性和出血性脑卒中同样发生在患有高血压与正常血压患者中,专家认为这与血压晨冲密切相关。
另外清晨血压长期过高会给患者带来很多严重危害。会造成心脏以及造血系统的血凝状态;损害大脑、血管和肾脏;引起心肌肥厚、心肌氧耗量增加;使血小板聚集增加;诱发无症状的动脉硬化症、颈动脉内膜增厚斑块、缺血性中风;导致血管结构病变或功能改变;同时会引起蛋白尿的产生等。
高血压管理应从“清晨血压”开始
高血压管理,应从清晨血压开始!清晨血压”的界定是从早晨6点到上午10点的血压或者起床1小时内、服药前测得的血压。这个时段的血压升高与心脑血管疾病的发生密切相关。对此,专家解释,心肌梗死、心源性猝死及脑中风大多集中于清晨高发,但遗憾的是这段时间是降压药物效果最薄弱的阶段,很多药物在这个关键时间段反而不能提供有效的血压控制。管理清晨血压,对降低心脑血管事件风险意义重大。
高血压患者的24小时血压是不断变化的,其中,从睡眠状态转为清醒并开始活动的清晨时段,一般指早上6:00~10:00这个时间段,血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高水平,绝大多数人会达到一天内最高水平。清晨血压升高是促发心脑血管事件的重要因素,却最易被人忽视。专家表示,对绝大多数患者来说,控制好清晨血压也就意味着控制好了全天24小时的血压;通过监测清晨服药前血压,可以很好地判断患者的降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。
如何科学测量“清晨血压”
科学地测量清晨血压,需要把握“三个要”:一是要在清晨服药之前测量;二是要在起床后1小时内、排空膀胱后测量;三是要在早餐前坐位测量。对于老年高血压患者而言,还需注意,为了防止体位性低血压,除了监测坐位清晨血压外,还要注意测量站立时的血压。
高血压是一种慢性疾病,大多数患者需长期甚至终身坚持治疗。临床上推荐一天一次长效降压药物帮助平稳24小时血压。控制血压除了按照医生的意见进行药物治疗外,还要改善不良的生活方式,如减肥、戒烟、限酒、限盐、坚持体育锻炼等,并且注意养成正确的清晨血压测量习惯。
高血压患者饮食食谱
红焖栗子素鸡
主料:栗子(鲜)200克,腐竹200克。
调料:盐3克,酱油10克,姜4克,花椒10克,香油30克,料酒10克,植物油100克,红曲10克,淀粉(豌豆)10克。
做法:
1、栗子的壳去掉,煮过剥掉里衣;腐竹用开水泡透,搦净水分;老姜拍松,待用;
2、火上置锅,加植物油待热,把腐竹抹上红米汁上色,下锅中炸至漂浮油面捞出作鸡料,栗子也下锅,炸至见黄捞出,老姜片拍松,待用;
3、用大碗1只,先摆栗子,从碗底旋摆至边,再把鸡料填碗中,注入鲜汤400毫升,接下来加食盐、酱油、姜片、花椒粒,放笼中蒸40分钟拿出,待用;
4、另起锅,先把栗子鸡翻扣盘中,原汁回锅中,着水粉上芡,熘料酒,出锅浇菜面上即成。
花菇烩素菜
主料:花菇200克,番薯叶200克,冬笋50克,金华火腿25克。
调料:黄酒10克,味精1克,酱油10克,盐10克,猪油(炼制)100克,香油2克,鸡油10克,胡椒粉2克,淀粉(豌豆)10克。
做法:
1、水发花菇去蒂,洗净,挤去水。
2、笋片放碗内,加花菇、熟鸡油、绍酒5克、酱油、精盐2克、味精1克,上笼蒸40分钟取出;
3、山芋叶洗净,入沸水锅中略氽捞出,用清水洗净,挤去水,斩碎。
4、炒锅置火上,放入熟猪油烧热,下山芋叶碎末煸炒片刻,烹入绍酒5克,加精盐8克、味精1克,倒入花菇、笋片,上汤烧沸,放入火腿片,下胡椒粉,用湿淀粉勾芡,洒入芝麻油炒匀装盘。
芹菜炒豆腐干
主料:芹菜150克,豆腐干50克。
调料:植物油15克,盐3克,味精2克,大葱3克。
做法:
1、芹菜择洗干净,切丝,加少许精盐拌匀腌5分钟;
2、白豆腐干洗净,切成丝; 葱切末
3、炒锅注油烧热,下入葱末爆出香味,放入芹菜丝,白豆腐干丝翻炒断生,撒入味精即可。
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